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帕金森是什么病?有什么症状,只能卧床或坐轮椅

发布时间:2020-11-03 15:17:51阅读:
帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),简称Parkinson病,也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。该病的首要临床特点:中止性震颤、动作迟缓及削减、肌张力增高、姿态不稳等为首要特征。
 
 
 
别称
 
特发性帕金森病
 
英文名称
 
idiopathic Parkinson’s disease
 
多发群体
 
中老年
 
常见病因
帕金森是什么病?有什么症状?
 
神经系统变性疾病
 
传染性
 
 
中医病名
 
震颤麻痹
 
英文别名
 
PD
 
常见发病部位
 
四肢
 
常见症状
 
震颤麻痹
 
传播途径
 
 
 
 
1症状体征
 
2用药治疗
 
3饮食保健
 
4预防护理
 
5疾病诊断
 
6检查方法
 
7并发症
 
8预后
 
9发病机制
 
1症状体征编辑
 
1.一般材料多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患患者数的90%以上,慢性发展性病程,5~8年后约半数患者需求协助。震颤、强直、运动不能(或运动削减)与姿态和平衡妨碍为其首要体现。
 
 
 
2.首发症状 存在着个体差异,以多动为首要体现者易于前期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字妨碍(12.6%)、步态妨碍(11.5%)、肌痛痉挛和痛苦(8.2%)、精神妨碍如抑郁和严重等(4.4%)、语言妨碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常以为,从发病至诊断时刻均匀2.5年。
 
 
 
(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替缩短而引起,多自一侧上肢远端开端,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最终劳累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病前期,震颤仅于肢体处于中止状况时呈现,做随意运动时可减轻或暂时中止,情绪激动使之加重,睡觉时彻底中止。激烈的意志和主观努力可暂时按捺震颤,但过后有加重趋势。
 
 
 
(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被迫运动时,增高的肌张力一直坚持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如患者兼并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上呈现断续的停顿,如齿轮在滚动相同,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。留意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。因为肌肉强直,患者呈现特别姿态。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为曲折。疾病发展时,这些姿态妨碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的痛苦。
 
 
 
(3)运动妨碍(运动不能或运动削减):是帕金森病致残的首要原因。既往以为运动不能系肌强直所造成的。自手术治疗帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动削减或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间体现程度也不平行。以为运动削减与DA缺少有关。运动妨碍体现为:
 
 
①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解系鞋带和扣子、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲惫。
 
 
 
②多样性运动缺点:表情缺少、瞬目少、“面具脸”为特有相貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,很多流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动妨碍所引起,而唾液分泌并无添加,仅因患者不能把唾液自然咽下所造成的。严重患者可产生吞咽困难,步行中上肢随同动作削减、消失。
 
 
 
③运动变换困难:从一种运动状况转换为另一种运动困难,呈现运动中止或重复。如行走中不能还礼、答复问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难,接连轮替动作常有停顿,患者上肢不能作精细动作,书写困难,所写的字曲折不正,越写越小,称为“写字过小症”等。
 
 
 
(4)姿态坚持与平衡妨碍:开始帕金森报道时就提出姿态与步态反常为本病的首要体现。Martin(1967)以为姿态与步态的反常是因为随同主动运动的反射性姿态调理妨碍所造成的,可呈现于帕金森病的前期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,行走时,启步困难,但一迈步后,即以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称紧张步态。转弯困难,因躯干生硬加上平衡妨碍,故当患者企图转弯时,乃采取接连小步使躯干和头部一同转向,因为姿态反射调理妨碍,患者行走常产生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易产生,立位时轻推(拉)患者有显着不稳。因平衡与姿态调理妨碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指曲折,构本钱病特有的姿态。
 
 
 
(5)其他:患者可呈现顽固性便秘、很多出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧,因而有人以为出汗是因为肌肉活动添加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后患者尤为显著。少数患者可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动,多见于脑炎后震颤麻痹患者。患者也可有言语妨碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂。适当一部分患者有认知妨碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
 
 
 
临床上常用的分级方法仍是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr宣布量表,称为hoehn-Yahr分级:hoehn和Yahr给各阶段的界说是:
 
 
 
Ⅰ期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。
 
 
 
Ⅱ期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能妨碍。
 
 
 
Ⅲ期:受危害的第一个症状是直立位反射,当滚动身体时呈现显着的站立不稳或当患者于两脚并立,身体被推动时不能坚持平衡。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的危害,但患者能彻底过独立生活。
 
 
 
Ⅳ期:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。
 
 
 
Ⅴ期:除非得到协助外,只能卧床或坐轮椅。