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妇科检查有哪几项必须做的,全身检查

发布时间:2020-11-03 16:17:54阅读:
1.全身检查
 
 
 
 
 
包括丈量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时丈量身高和体重。其他检查同其他内科查体。
 
 
 
2.腹部检查
 
 
 
是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。调查腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及严重状态,有无压痛、反跳痛或肌严重,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。
 
妇科检查有哪几项必须做的
 
3.盆腔检查
 
 
 
(1)外阴检查调查外阴发育、阴毛多少和散布状况。正常外阴,阴毛呈顶级向下,三角形散布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,调查有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有反常会详细记载。
 
 
 
(2)阴道检查运用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量防止冲突引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有反常,患者可能会呈现部分瘙痒、烧灼感等。如有白带反常,可在此刻去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及头绪细胞等,必要时作细菌培育。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其构成与雌激素的效果有关。
 
 
 
一般的白带惯例中白带清洁度可分为4级:
 
 
 
Ⅰ度:显微镜下见到很多阴道上皮细胞和很多阴道杆菌。
 
 
 
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少量杂菌或脓细胞。
 
 
 
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有很多脓细胞与杂菌。
 
 
 
Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外首要是脓细胞与杂菌。
 
 
 
注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为反常白带,表明阴道炎症。
 
 
 
(3)宫颈检查正常宫颈周边拱起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,外表润滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现反常,则会详细描绘溃烂的分度(轻、中、重),宫颈肥壮的程度,以及赘生物的巨细、方位等。此刻可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的首要办法,对诊断宫颈癌前病变、前期宫颈癌有重要价值。
 
 
 
(4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或许一指轻轻经过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部合作检查,称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。意图在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有反常。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或许两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括,则应注意方位、巨细、形状,活动度、与子宫的联系以及有无压痛等。
 
 
 
(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的弥补检查。可了解后倾后屈的子宫巨细;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的滋润规模以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。
 
 
 
直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。
 
 
 
(6)盆腔检查成果记载经过盆腔检查,将检查成果按下列解剖部位先后顺序记载。①外阴:发育状况、婚产式,有反常时应详加描绘。②阴道:是否通畅,阴道黏膜状况,分泌物量、色、性状,以及有无异味。③宫颈:巨细、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、触摸性出血及举痛。④子宫体:方位、巨细、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢:有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,记载其方位、巨细、硬度、外表润滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的联系,左右状况需别离记载。
 
 
 
(7)盆腔检查基本要求①动作轻柔;②检查前嘱患者排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;③一般应尽量防止与经期行盆腔检查,反常出血者除外。检查前消毒外阴并运用无菌手套及器械,以防产生感染;④每检查一人,应替换臀垫,防止产生穿插感染;⑤膀胱截石位,检查者面向患者,站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有必要,征得自己及家属赞同后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中,天冷时要注意保暖;环境要尽量安静,让患者感到舒适与定心。⑧防止在月经期作盆腔检查。若为阴道反常流血需作妇科检查时,应先消毒外阴,并运用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女人在场,以减轻患者严重心思和防止产生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度严重的患者,若盆腔检查不能铲除了解子宫及附件状况时,应行B型超声检查,必要时可在麻醉下进行妇科检查。
 
 
 
4.其他检查
 
 
 
(1)盆腔和阴道B超可前期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
 
 
 
(2)阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可帮忙活检进行宫颈癌的检查。据统计,在阴道镜帮忙下取活检,前期宫颈癌诊断率高达98%左右。
 
 
 
(3)宫腔镜检查可同时了解子宫内膜状况、输卵管通畅性。
 
 
 
(4)腹腔镜检查该检查费用很贵,但是准确度较高。初度就诊不适合,但有些反反复复地做检查仍找不出原因时,腹腔镜检查可了解盆腔粘连状况,又可以同时进行输卵管通畅试验,但需麻醉和住院。
 
 
 
(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3~5天,做个输卵管通液检查,这是最简单的办法。如有输卵管堵塞则需医治使之通畅。
 
 
 
(6)检查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黄体生成素,泌乳素,睾酮,人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2~5天内抽血检查。